Recuperação da coloração de dentes tratados endodonticamente através das técnicas clareadoras imediata e mista / Normal coloration recovery of endodontically treated teeth through immediate and mixed bleaching techniques

Introduction: chromatic alterations in devitalized teeth are not rare, being a common cause of aesthetic dissatisfaction on the part of the patient. In endodontically treated teeth that present chromatic alterations, the endodontist should select the whitening agent and the most prudent technique for the resolution of each case. Objective: to emphasize, through the report of two clinical cases, that internal bleaching techniques, whether immediate or mixed, can achieve success when indicated and performed correctly. Case reports: Case 1 - Female subject with incomplete labiopalatine fissure reported a complaint of chromatic alteration in the crown of the tooth 22, found on clinical examination presenting unsatisfactory endodontic treatment. Endodontic reintervention was successfully performed through 2 years of proservation and internal bleaching was performed through the immediate bleaching technique. Case 2 - Male subject with complete unilateral left cleft lip and palate and a history of endodontic treatment in the dental element 21 which presented yellowish staining, internal bleaching was performed by the mixed technique. In both cases, results were successful. Final considerations: bleaching in devitalized teeth using the immediate and mixed whitening techniques recovered the ideal coloration of the dental elements.Introdução: alterações cromáticas em dentes desvitalizados não são raras, sendo motivo comum de insatisfação estética por parte do paciente. Diante do dente tratado endodonticamente que apresenta alteração cromática, o endodontista deve eleger o agente clareador e a técnica mais prudente para resolução de cada caso. Objetivo: enfatizar, através do relato de dois casos clínicos, que as técnicas de clareamento interno, independente se imediata ou mista, podem alcançar o sucesso quando indicadas e realizadas corretamente. Re lato de casos: Caso 1 - indivíduo do gênero feminino com fissura labiopalatina incompleta relatou queixa de alteração cromática na coroa do dente 22, constatado ao exame clínico apresentando tratamento endodôntico insatisfatório. A reintervenção endodôntica foi realizada com sucesso comprovada por meio de proservação durante 2 anos e o clareamento interno foi realizado através da técnica clareadora imediata. Caso 2 - Indivíduo do gênero masculino com fissura labiopalatina completa unilateral esquerda e histórico de tratamento endodôntico no elemento dentário 21 que apresentava coloração amarelada realizou-se o clareamento interno pela técnica mista. Em ambos os casos, o sucesso foi alcançado. Considerações finais: o clareamento em dentes desvitalizados valendo-se da utilização das técnicas clareadoras imediata e mista recuperou a coloração ideal dos elementos dentários.

Ventajas y desventajas de la técnica de cono único / Advantages and disadvantages of the single cone technique

El éxito del tratamiento endodóntico depende de una serie de factores, entre ellos, el de conseguir un buen sellado marginal apical, preparar los conductos radiculares con instrumentos rotatorios de níquel-titanio, obteniéndose preparados con diferentes conicidades de aquellas conseguidas a través de la instrumentación manual. El sellado tridimensional de los conductos radiculares es de fundamental importancia, pues; al ocupar el espacio creado por la instrumentación, la obturación, evita la infiltración del exudado periapical para el interior del conducto radicular. Como consecuencia, inviabiliza la sobrevivencia de microorganismos residuales, ofreciendo condiciones para que ocurra la reparación, contribuyendo de manera decisiva para el éxito de la terapéutica endodóntica. La técnica de cono único es una técnica que utiliza apenas un cono principal o maestro que puede tener diferentes conicidades, y que a lo largo de los años fue retomando su popularidad debido a la capacidad de adaptarse mejor a la conformación de los sistemas rotatorios de níquel-titanio (Ni-Ti) sin la necesidad de usar conos accesorios, reduciendo así el tiempo de trabajo, permitiendo una obturación másfácil y rápida, disminuyendo tanto la fatiga del paciente como la deloperador. En relación con la calidad de la obturación, la microfiltración apical y la penetración de bacterias, esta técnica es semejante a las otras técnicas existentes. La finalidad de este trabajo fue realizar una revisión de literatura abordando las ventajas y desventajas de la técnica de cono único para obturar los conductos radiculares. Llegando a la conclusión que la técnica de cono único presenta las ventajas de la posibilidad deun tratamiento endodóntico más rápido y con mayor comodidad para el paciente y el clínico.

The success of any endodontic treatment depends on a range of factors, including achieving good apical sealing, preparing the rootcanal using rotary nickel-titanium instruments in order to obtain mechanical preparations with tapers unlike those achieved using manual instrumentation. Three-dimensional sealing of the root canal is of theutmost importance, given that proper fi lling of the space created bythe instrumentation prevents the microleakage of periapical exudateinto the root canal. This in turn hampers the survival of residual and resistant microorganisms, thus contributing to the healing process andthe success of the endodontic therapy. The single-cone technique isone that uses a single principal or master cone with diff erent tapers.It has become popular among endodontists over the years due to itsgreater adaptability to the characteristics of nickel-titanium (NiTi)rotary systems without the need for accessory cones, which reducesworking time and allows easier and faster fi lling, causing less fatiguefor both the patient and the operator. However, in terms of qualityof the obturation, apical microleakage, and bacterial penetration,this technique provides similar results to those achieved using othertechniques. This review article is an attempt to highlight the advantages and disadvantages of using the single-cone technique to sealthe root canal, considering the qualities of the endodontic sealerused. The single-cone technique has the advantage of saving timeduring root canal fi lling and being more comfortable for the patientand the physician alike.

Actividad antimicrobiana y biocompatibilidad de los cementos endodónticos a base de hidróxido de calcio / Antimicrobial activity and biocompatibility of calcium hydroxide-based endodontic sealers

Uno de los objetivos de la endodoncia es la eliminación de los microorganismos de la endodoncia es la eliminación de los microorganismos y la prevención de la reinfección en el sistema de conductosradiculares. Una de las fases de la terapia endodóntica que permite laobtención de dichos objetivos es la obturación de los conductos radiculares;esto significa rellenarlos con un material inerte de la manera más hermética posible y un cemento que permita estimular el proceso de reparación apical y periapical. Los microorganismos pueden permanecer en el sistema de conductos radiculares inclusive después de los procesos de instrumentación e irrigación porque pueden presentar una anatomía compleja. En endodoncia, una de las propiedades deseadas en los cementos endodónticos es la acción antimicrobiana, para eliminar las bacterias resistentes. Los cementos a base de hidróxido de calcio son utilizados debido a su acción antimicrobiana y degradación deendotoxinas, entre otras propiedades. Estas premisas nos llevan a larealización de este trabajo, teniendo como objetivo evaluar la actividadantimicrobiana y la biocompatibilidad que presentan los cementos endodónticos a base de hidróxido de calcio a través de una revisión deliteratura. Después de la revisión podemos concluir que los cementosa base de hidróxido de calcio poseen biocompatibilidad y actividad antimicrobiana contra diversos tipos de microorganismos; sin embargo, pueden tener sus propiedades biológicas alteradas dependiendo de la etodología utilizada y del tiempo de aplicación.

One of the aims of endodontics is to eliminate microorganisms and prevent reinfection in the root-canal system. To achieve this, one of the procedures performed in endodontic therapy is the sealing of the root canals. This implies fi lling the root canal with as hermetic an inert material as possible and a sealer that encourages the process of apical and periapical repair. Microorganisms can remain in the root-canal system even after biomechanical preparation and irrigation, as they may have a complex anatomy. In endodontics, one of the desired properties of an endodontic sealer is antimicrobial activity to eliminate resistant bacteria. Calcium hydroxide-based sealers are used due to their antimicrobial activity and role in endotoxin degradation, among other properties. These were the premises that gave rise to this study, which aimed to evaluate the antimicrobial activity and biocompatibil-ity exhibited by a calcium hydroxide-based endodontic sealer based on a review of the literature. As a result of this review, we were able to conclude that while calcium hydroxide-based sealers do display biocompatibility and antimicrobial activity, their biological properties can vary depending on the method used and the time of application.

Radix entomolaris û um desafio no tratamento endodôntico û relato de caso / Radix entomolaris û a challenge in endodontic treatment û case report

Os indivíduos com fissura labiopalatina apresentam maior incidência de anomalias dentárias, levando a maior dificuldade na reabilitação dos mesmos. No seguinte relato de caso, descreve-se o sucesso da terapia endodôntica frente a um caso de radix entomolaris (raiz supranumerária) em um molar inferior; a intervenção endodôntica foi realizada num indivíduo do gênero feminino, 23 anos de idade, leucoderma, com fissura pós-forame incisivo incompleta, matriculada no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC/USP). O planejamento do caso foi o tratamento endodôntico radical, visto que o diagnóstico era de pulpite irreversível. Na análise radiográfica foi constatada a presença de uma raiz supranumerária. Realizou-se abertura coronária, e posteriormente foi localizado um canal excêntrico do lado lingual, confirmando a suspeita da imagem radiográfica inicial (radix entomolaris). Os canais radiculares foram instrumentados utilizando o sistema rotatório Hyflex CM, associado à irrigação passiva com ultrassom e hipoclorito de sódio concentrado a 1%. Todos os canais foram obturados com cones de guta-percha #40 com conicidade 0.04 e cimento AH Plus, utilizando a técnica de cone único. Na radiografia de controle de 6 meses, o dente encontrava-se restaurado, sem rarefação periapical visível radiograficamente e assintomático, o que presume o sucesso do tratamento...

In individuals with cleft lip/palate there is an increased incidence of dental anomalies, which can hamper the management in oral rehabilitation of these patients. The following case report describes the success of an endodontic therapy in a case of radix entomolaris (supernumerary root) on a lower molar. Endodontic treatment was carried out in a twentythree-year-old woman, leucoderma, with incomplete post foramen cleft, registered in the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies of the University of São Paulo (HRAC/ USP). The treatment plan was radical endodontic treatment, whereas the diagnosis was acute irreversible pulpitis. Based on the radiographic analysis, supernumerary root could be observed. Coronal opening was held, an eccentric canal on the lingual side was placed, confirming the initial radiographic image (radix entomolaris). The root canals were instrumented using the rotary system HyFlex CM, combined with a passive irrigation with ultrasound and 1% sodium hypochlorite. All root canals were filled with gutta-percha cones # 40 with taper 0.04 and sealer AH Plus, using the single cone technique. Six months later, the tooth was restored and through the control radiograph it could be observed healthy periapical tissue around the roots. The individual was also asymptomatic, assuming that the treatment was successful...

Tomografa computadorizada cone beam e radiografa periapical como métodos de proservação de lesões periapicais em pacientes com fissura labiopalatina / Cone-beam computed tomography and periapical radiograph as follow-up methods of periapical lesions in cleft patients

Introdução: o objetivo do presente estudo foi comparar a eficácia da Tomografa Computadorizada Cone Beam (TCCB) e da radiografa periapical como métodos de acompanhamento de lesões periapicais, após o tratamento endodôntico em pacientes com fissura labiopalatina. Métodos: imagens radiográfcas periapicais (Grupo I) e de TCCB (Grupo II), de 46 dentes unirradiculares com lesões periapicais, em pacientes com fissura labiopalatina, foram avaliadas. Esses pacientes foram encaminhados ao Departamento de Endodontia do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofacias – Universidade de São Paulo (HRAC-USP) para tratamento endodôntico, retornando para o acompanhamento depois de seis meses a dois anos. Para avaliações, foi utilizado o índice periapical. A reprodutibilidade intraexaminador foi determinada por meio do teste kappa e os dados foram analisados por meio do teste de Wilcoxon (p < 0,05). Resultados: no Grupo I, 27 dentes apresentaram escore 1 (58,7%); 10 dentes, escore 2 (21,7%); 7 dentes, escore 3 (15,2%); 1 dente teve escore 4 (2,2%) e 1 dente teve escore 5 (2,2%). No Grupo II, 7 dentes apresentaram escore 1 (15,2%); 8 dentes, escore 2 (17,4%); 18 dentes, escore 3 (39,1%); 10 dentes, escore 4 (21,7%) e 3 dentes, escore 5 (6,6%). Houve diferença estatisticamente signifcativa entre os grupos estudados. Os escores, avaliados nos mesmos dentes, foram maiores na TCCB do que nas radiografas. Conclusão: a TCCB é mais eficaz do que a radiografa periapical para o acompanhamento de lesões periapicais, após o tratamento endodôntico, em pacientes com fissura labiopalatina.

Influência do perborato de sódio na desadaptação marginal de tampões cervicais confeccionados com diferentes materiais / Influence of sodium perborate on marginal misfit in cervical barrier made by different materials

Frente aos efeitos deletérios da reabsorção cervical externa, é de grande importância a confecção do tampão cervical quando do clareamento de dentes despolpados. Objetivo: este estudo avaliou a influência do perborato de sódio (PS) e o número de aplicações na desadaptação marginal do tampão cervical. Metodologia: Vinte e quatro pré-molares inferiores foram divididos em três grupos (n=8), de acordo com o material utilizado na confecção do tampão: Cimento de Ionômero de Vidro (CIV), Bioplic (BP) e Agregado de Trióxido Mineral branco (MTA B). Após a aplicação dos materiais, os espécimes foram aplainados e registrados por uma câmera fotográfica acoplada ao Esteromicroscópio. O PS diluído em soro fisiológico foi acomodado sobre os tampões e em seguida selados por 15 dias. Em seguida, o PS foi removido e novas imagens realizadas no Estereomicroscópio. Este ciclo foi repetido, determinando três períodos de avaliação. A desadaptação marginal foi calculada por meio do Software Image J, e os dados submetidos ao teste estatístico de Kruskal-wallis com post-hoc de Dunn para comparação intergrupos (α menor ou igual a 0,05), e teste de Friedman para comparação intragrupos (α menor ou igual a 0,05). Resultados: Verificou-se um aumento significativo na desadaptação marginal do BP e CIV entre os períodos controle e 2ª sessão. Na comparação intergrupos, o MTA B apresentou maior desadaptação quando comparado ao BP em todos os períodos. Conclusão: o PS foi capaz de aumentar a desadaptação marginal de dois materiais após 30 dias, e o MTA B seria o material menos indicado para confecção do tampão cervical...

Due to the deleterious effects of the external cervical resorption, it is extremely important the use of an appropriate cervical barrier in non-vital bleaching. Objective: this study evaluated the influence of sodium perborate (SP) and the number of its application on cervical barrier marginal misfit. Methods: twenty- four human premolars were divided into 3 groups (n=8) according to the material used in manufacture of barrier: Glass Ionomer cement (GIC), Bioplic (BP) and white Mineral Trioxide aggregate (W MTA). After the application of the materials, specimens were planed and registered with a camera mounted in a stereomicroscope. SP diluted in saline was accommodated on the barrier and then sealed for 15 days. Afterwards SP was removed and images were again obtained with stereomicroscope. This cycle was repeated once more, determine three periods of evaluation. Marginal misfit was obtained through Image J software, and the data was subjected to two-way analysis of variance, followed by Tukey post-hoc test (α or less 0,05). Results: there was a significant increase in the marginal misfit of BP and CIV between periods control and 2nd session. In the intergroup comparison, the MTA B showed larger marginal misfit when compared to BP in all periods. Conclusion: the PS was able to increase marginal misfit of 2 materials after 30 days, and the MTA B would be less suitable for making the cervical barrier...

Diagnóstico diferencial da sinusite de origem não odontogênica / Differential diagnosis of sinusitis of odontogenic origin not

ntrodução: a íntima relação das raízes dos dentes posterossuperiores com as cavidades pneumáticas dos maxilares ocasiona dificuldades no diagnóstico clínico, na presença de patologias nessa área. No presente trabalho, será reportado um diagnóstico diferencial de sinusite não odontogênica na região dos molares, com íntima relação com a mucosa do seio maxilar, utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico. A correta utilização dos recursos obtidos na avaliação radiológica, conjuntamente aos achados clínicos, é determinante no diagnóstico da sinusite, podendo evitar procedimentos desnecessários no tratamento integral do indivíduo

Avaliação da radiopacidade de cimentos endodônticos através de radiografias digitais / Evaluation of radiopacity of endodontic cements using digital X-ray

A radiopacidade ‚ uma das propriedades essenciais dos cimentos obturadores endodônticos, pois permite ao profissional avaliar a qualidade da obturação de canais radiculares e, consequentemente, a previsibilidade do tratamento. As especificações de radiopacidade foram avaliadas de acordo com a norma ISO 6876/2001. Para a análise da radiopacidade, 10 placas acrílicas foram confeccionadas com seis cavidades, cada uma com 5,0 mm de diâmetro e 2,0 mm de espessura e preenchidas com os cinco cimentos estudados: AHPlus, Endofill, Fill Canal, Sealapex, Sealer 26 e, como controle, foi utilizada guta-percha. Imagens radiográficas digitais dos espécimes foram importadas do software Digora for Windows versão 1.51. Uma escala de alumínio foi utilizada como um instrumento de medição da densidade radiográfica na comparação das amostras, e o valor da radiopacidade foi determinado de acordo com essa densidade radiográfica (mm Al). Os resultados foram analisados estatisticamente por teste ANOVA e complementados por Tukey. Os cimentos testados apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre eles (p<0,005). Os valores da radiopacidade dos cimentos em ordem decrescente foram os seguintes: AHPlus (13,456ñ 0,069); Sealer 26 (11,197ñ0,039); Endofill (11,050ñ0,016); Fill Canal (9,793ñ0,074) e Sealapex (7,604ñ0,057). A radiopacidade da guta-percha (10,912ñ0,054) foi menor que o AHPlus, Sealer 26 e Endofill, por‚m todos os materiais testados preencheram os requisitos das normas ISO 6876/2001

Radiopacity is an essential attribute of endodontic filling materials because it allows an evaluation of the root canal filling, and thus the predictability of the treatment. Radiopacity was evaluated according to ISO 6876/2001 standards. For radiopacity analysis, ten acrylic plates were made, each with six holes 10.0 mm diameter and 2.0 mm thickness which were filled with the five studied cements: AHPlus, Endofill, Fill Canal, Sealapex, Sealer 26 and, as control was used guta-percha. Digital radiographic images of the patients were imported into the software Digora for Windows version 1.51. An aluminum step wedge was used to measure the radiographic density in the comparison of the samples. The radiopacity value was determined according to radiographic density (mm Al). The studied cements have presented statistically significant differences among them (p<0.005). Radiopacity values of the cements in descending order were: AHPlus (13.456ñ0.069); Sealer 26 (11.197ñ0.039); Endofill (11,050ñ0,016); FillCanal (9,793ñ0,074); and Sealapex (7.604ñ0.057). The radiopacity of guta-percha (10.912ñ0.054) was lower than AHPlus, Sealer 26 and Endofill, however all the tested materials were in accordance with the ISO 6876 normative

Avaliação da temperatura dental in vitro em procedimentos de clareamento dental de consultório / Evaluation of the dental temperature in vitro in tooth whitening procedures at the dental office

Este trabalho teve por objetivo avaliar a variação de temperatura na face vestibular e intra câmara pulpar gerada por diferentes protocolos de clareamento em consultório. Um canino superior humano foi seccionado abaixo da junção amelocementária e teve o interior de sua câmara pulpar ampliado para receber uma pasta condutora térmica e o sensor do termômetro digital termopar tipo K. A aferição da temperatura na face vestibular foi realizada com termômetro digital infravermelho com Mira Laser. Os protocolos de clareamento no dente selecionado foram distribuídos em doze grupos experimentais, variando-se a luz de ativação: luz híbrida LED e laser diodo (UltraBlue© IV–DMC), luz halógena (Spectrum Curing Light©, Dentsply Caulk) e ultravioleta (Zoom! Lamp© – Discus Dental), e os tratamentos: sem gel clareador, Lase Peroxide© (DMC), Whiteness HP Maxx© (FGM) e Whiteness HP© (FGM). Os resultados foram submetidos … análise de variância a 2 critérios (ANOVA) e teste de tukey (p≤0,05). As maiores elevações de temperatura (5øC) no interior da câmara pulpar foram observadas nos grupos ativados com a lâmpada ultravioleta sem a utilização de gel e comWhiteness HP Maxx. A luz híbrida apresentou menor aumento de temperatura (de 1,7 a 2øC). Em relação à temperatura externa, a Zoom! Lamp também induziu o maior aumento, estatisticamente significante em relação aos demais. Tanto o gel clareador quanto a ativação por luz foram relevantes para o aumento de temperatura no interior da câmara pulpar. Na face vestibular o aumento de temperatura deu-se pela ativação por luz, independente do gel utilizado.

This study aimed to evaluate the temperature variation in the vestibular surface of teeth and inside their pulp chamber generated by different protocols in office whitening. A human upper canine was sectioned below the enamel-cement junction and had the interior of its chamber enlarged to receive a thermally conductive paste and the sensor of type K digital thermometer. The temperature measurement was performed on the vestibular surface with infrared digital thermometer with laser-sights. The protocols in tooth whitening selected were distributed in twelve experimental groups, varying the light activation: light hybrid LED and laser diode (UltraBlue IV© - DMC), halogen light (Spectrum Curing Light©, Dentsply Caulk) and ultraviolet (Zoom! Lamp© - Discus Dental), and treatments: no bleaching gel, Lase Peroxide© (DMC), Whiteness HP Maxx© (FGM), and Whiteness HP© (FGM). Results were subjected to variance analysis 2 way (ANOVA) and Tukey test (p≤0.05). The highest elevations of temperature (5øC) inside the pulp chamber were observed in the groups activated with ultraviolet light without the use of gel and Whiteness HP Maxx©. The light hybrid showed a smaller increase in temperature (from 1.7 to 2øC). On the facial surface, the Zoom! Lamp also induced the largest increase statistically significant in relation to others. Both the bleaching gel and light activation were relevant to the temperature increase inside the pulp chamber. In vestibular surface temperature increase occurred by light activation, regardless the used gel.

Avaliação da precisão de três localizadores foraminais na determinação do comprimento de trabalho: um estudo in vitro / Evaluation of the accuracy of three apex locators to determine the working length: an in vitro study

Um dos fatores determinantes para o sucesso do tratamento endodôntico é a determinação correta do comprimento de trabalho, pois através dele que elegemos o limite da instrumentação e da obturação evitando assim injúrias aos tecidos periapicais. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo realizar uma análise comparativa in vitro da precisão de três localizadores foraminais, sendo eles Root ZX mini, Joypex 5 e T-Root VI. Método: Foram selecionados 30 dentes incisivos inferiores humanos extraídos. Após o acesso coronário, foi realizada a mensuração com o auxilio de um instrumento tipo K n°10 até sua ponta ser observada no forame apical com ajuda de um microscópio cirúrgico com x 50 de magnificação. Os dentes foram imersos em recipiente de plástico contendo alginato, e mensurados com os três localizadores foraminais calibrados em "Apex". Foi considerado Preciso, se a mensuração foi coincidente com comprimento real do dente; Aceitável, se a distância da medida for ate 0,5mm aquém do forame apical; e Errônea, se os valores das medidas forem menores que a medida Aceitável ou forem além do comprimento real do dente. Os dados foram submetidos aos testes de ANOVA e Tuckey (p<0,05). Resultados: Os valores observados mostraram não haver diferença estatisticamente significante (p>0.05) entre as medidas realizadas com os localizadores e o comprimento real do dente. Conclusão: Os resultados confirmam que todos dispositivos eletrônicos avaliados podem determinar com precisão o comprimento do canal radicular...

One of the most relevant factors for the success of endodontic treatment is the correct determination of the working length, since it will determine the limit of shaping and filling avoiding injuries to the periapical tissues. Objective: The aim of the present study was to compare the accuracy of three electronic apex locators: Root ZX mini, Joypex 5 and T- Root IV. Method: Thirty extracted single-rooted human incisors, extracted for reasons not related to this study, were selected and accessed. Then, the measurement of the specimens was determinated by inserting a size 10 K-file into the root canal until its tip was visible at the apical foramen by using surgical microscope at X50 magnification. The teeth were embedded in an alginate model and the analysis using the apex locators were made. The measurement restricted to 00 mm of the apical foramen (real tooth length) was classified as accurate, if the distance was determinated 0.5 mm short of the apical foramen as acceptable, and if the values of the measures were larger or smaller than the acceptable measures was classified as inaccurate. Statistical analysis was performed using ANOVA and Tuckey test (p < 0.05) Results: There were no significant differences among the three groups when electronic apex locators were used (p> 0.05). Conclusions: The results confirm that all these electronic devices can accurately determine the root canal length...

Tamanho do voxel no diagnóstico tomográfico em endodontia / Voxel size in computed tomography diagnosis in endodontics

A introdução da tomografia computadorizada de feixe Cônico (TCFC) na prática odontológica permitiu a visualização de planos que não eram possíveis na radiografia convencional e representa uma alternativa interessante pelo reduzido tamanho do aparelho, menor dose de radiação e tempo de trabalho quando comparado com a Tomografia Computadorizada (TC), embora a dose de radiação é maior em comparação à radiografia convencional. Portanto é importante considerar as características inerentes a este tipo de exame radiológico, como o tamanho do voxel, campo de visão (FOV), na tentativa de reduzir esses valores, sem comprometer a qualidade das imagens. Objetivo: O presente trabalho objetiva demonstrar as diferentes espessuras de voxel, atualmente utilizadas nos exames tomográficos com finalidade endodôntica, assim como os fatores que determinam sua eleição através de uma revisão da literatura. Método: trata-se de uma revisão de literatura. Resultados e Discussão: A TCFC está sendo sugerida como uma ferramenta útilno manejo de complicações endodônticas, mas ainda não substitui a radiografia convencional. O maior custo e radiação impedem a sua utilização de rotina; desta forma, um voxel menor determinara um número maior de fatias das estruturas escaneadas, embora o tamanho do voxel sozinho não afeta significativamente a dose de radiação na unidade de TCFC, está diretamente relacionada com o tempo de aquisição e mAs. No caso da determinação do voxel para cada um dos procedimentos endodônticos, ainda não existe um consenso entre os diferentes pesquisadores. Conclusão: concluir que há necessidade de equilibrar os fatores na determinação do voxel a ser utilizado, procurando a mínima radiação para o paciente, utilizando o voxel que permita detectar patologias endodônticas com nível de resolução espacial aceitável...

The introduction of cone beam computed tomography (CBCT) in dental practice allowed for the visualization of plansthat were not possible in conventional radiography and representsan interesting alternative by the reduced size of the unit, lower radiation dose and working time when compared to computerized tomography, although the radiation dose is higher in comparison to conventional radiography. Therefore, it is important to consider the inherent characteristics of this type of radiological examination, such as voxel size and of view (FOV), in an attempt to reduce those values without compromising image quality. Objective: the present study aims at demonstrating the different thicknesses of the voxel size currently used in CT scans with an endodontic purpose, as well as the factors that determine their election throughthe literature review. Method: this is a literature review study. Results and Discussion: CBCT is being suggested as a useful tool in the management of endodontic complications, but not replace conventional radiography. The higher cost and radiation preclude their routine use; Thus, a smaller voxel will determine a greater number of slices of the scanned structures, although voxel size alone does not significantly affect the radiation dose of the CBCT unit is directly related to acquisition time and mAs. In the case of determining the voxel for each of endodontic procedures, there is still no consensus among different researchers. Conclusion: there is a need to balance the factors in determining the voxel being used, looking for the minimum radiation to the patient, usingthe voxel capable of detecting endodontic pathologies with acceptable level of spatial resolution...

Efetividade de um sistema rotatório para retratamento na remoção da obturação de canais radiculares / Effectiveness of rotatory system for retreatment in the root canal filling removal

O objetivo desse trabalho foi investigar a eficiência do sistema ProTaper Universal Re­tratamento (PUR) para a remoção do material obturador de canais radiculares durante o re­tratamento. Quarenta pré-molares inferiores extraídos foram tratados endodonticamente e,divididos aleatoriamente em dois grupos (n=20l, cada qual a ser desobturado com o sistema ProTaper Universal Retratamento (Gil ou com o método mecãnico/manual mediante o uso de brocas Gates Glidden e limas H (Gil - controle). Depois de desobturados, radiografias vestíbulo­-linguais e microscopias eletrônicas de varredura foram obtidas e avaliadas por dois examina­dores calibrados para a presença e distribuição dos resíduos de materiais obturadores. Os dados obtidos foram submetidos aos testes Exato de Fisher e aos testes de Kruskal Wallis e Mann­-Whitney post hoc, ambos ajustados ao intervalo de confiança de 95%. A proporção de resí­duos detectados radiograficamente nos espécimes do grupo I foi significativamente superior à do grupo II somente no terço apical (p=O.0489). As diferenças nas quantidades de resíduos re­manescentes detectados microscopicamente em ambos os grupos não foram estatisticamente significantes (p>O.05). O sistema Protaper Universal Retratamento foi tão efetivo quanto o método mecânico/manual para a remoção dos materiais obturadores de canais radiculares.

The aim of this study was to investigate the efficiency of Protaper Universal Retreatment (PU R) for the removal of root canal fillings during retreatment. Forty lower extracted premolars were endodontically treated and randomly divided into two groups (n=20l, each to be retrea­ ted with Protaper Universal Retreatment system (Gil or mechanical/manual method through Gates Glidden drills and H files (Gil - control group). After retreatment, buccolingual radiogra­phs and scanning electron micrographs were obtained and the resulting images were assessed by two calibrated examiners for the presence and quantity of root canal fillings residues. The data obtained were subjected to Fisher's Exact tests, Kruskal Wallis and Mann-Whitney post hoc tests, both adjusted to the 95% confidence interval. The proportion of residues detected in radiographic images of group 1 (PUR) was significantly higher than that of control group only in the apical third (p=O.0489). The differences in the amount of remaining residues detected microscopically in both groups were not statistically significant (p>O.05). The Protaper Univer­ sal Retreatment system was as effective as the echanical/manual method for the removal of root canal fillings from root canais.

In Vitro Cytotoxicity of White MTA, MTA Fillapex® and Portland Cement on Human Periodontal Ligament Fibroblasts

The aim of this study was to compare the in vitro cytotoxicity of white mineral trioxide aggregate (MTA), MTA Fillapex® and Portland cement (PC) on human cultured periodontal ligament fibroblasts. Periodontal ligament fibroblast culture was established and the cells were used for cytotoxic tests after the fourth passage. Cell density was set at 1.25 X10 4 cells/well in 96-well plates. Endodontic material extracts were prepared by placing sealer/cement specimens (5X3mm) in 1mL of culture medium for 72 h. The extracts were then serially two-fold diluted and inserted into the cell-seeded wells for 24, 48 and 72 h. MTT assay was employed for analysis of cell viability. Cell supernatants were tested for nitric oxide using the Griess reagent system. MTA presented cytotoxic effect in undiluted extracts at 24 and 72 h. MTA Fillapex® presented the highest cytotoxic levels with important cell viability reduction for pure extracts and at ½ and » dilutions. In this study, PC did not induce alterations in fibroblast viability. Nitric oxide was detected in extract-treated cell supernatants and also in the extracts only, suggesting presence of nitrite in the soluble content of the tested materials. In the present study, MTA Fillapex displayed the highest cytotoxic effect on periodontal ligament fibroblasts followed by white MTA and PC.

Resumo O objetivo deste estudo foi comparar a citotoxicidade in vitro de agregado trióxido mineral (MTA) branco, MTA Fillapex® e cimento Portland (PC) em cultura de fibroblastos de ligamento periodontal humano. A cultura de fibroblastos de ligamento periodontal foi estabelecida e as células foram utilizadas para os testes citotóxicos após a quarta passagem. A densidade celular foi ajustada em 1,25X10 4 células/poço em placas de 96 poços. Extratos dos materiais endodônticos foram preparados por meio da inserção de corpos de prova dos cimentos (5 X 3 mm) em 1 mL de meio de cultura durante 72 h. Os extratos foram diluídos serialmente na razão de ½ e inseridos aos poços contendo as células por 24, 48 e 72 h. Ensaio de MTT foi realizado para a avaliação da viabilidade celular. O sobrenadante das células foi testado em relação à presença de óxido nítrico utilizando o sistema de reagentes de Griess. O MTA apresentou efeito citotóxico quando o extrato era aplicado sem diluição durante 24 e 72 h. O MTA Fillapex apresentou os maiores níveis de citotoxicidade com importante redução da viabilidade celular quando o extrato foi aplicado puro e em diluições de ½ e ». Neste estudo, PC não induziu alterações na viabilidade de fibroblastos. Óxido nítrico foi detectado no sobrenadante de células tratadas com os extratos e ainda nos extratos somente, o que sugere a presença de nitrito no conteúdo solúvel dos materiais testados. No presente estudo, MTA Fillapex foi o material que demonstrou o maior efeito citotóxico sobre fibroblastos de ligamento periodontal seguido do MTA branco e do PC. .

Single-cone obturation technique: a literature review

Introduction: The technique of single-cone obturation is a technique that uses only the master cone. There have been an increase in its use, especially by employing larger cones with larger taper sizes that best match the geometry of rotary nickel-titanium systems (NiTi), not requiring the use of accessory cones, thus reducing the time spent in endodontic obturation. Objective: To review the literature on this technique and to compare it with other existing techniques, as well as to elucidate its advantages and disadvantages. Literature review: The single-cone obturation technique enables an easier and faster endodontic obturation. However, regarding to the aspects such as the obturation quality, apical microleakage and bacterial penetration, this technique is similar to or lower than others. Conclusion: This technique has the advantage of saving time during the filling of the root canal. However, further studies are necessary to evaluate its prognosis, especially in canals with complex anatomy.

Filling of simulated lateral canals using different obturation techniques: analysis through IDA digital radiograph system

Introduction: Lateral canals are part of the rootcanal system and may be relatedto periodontal-endodontic diseases. The filling techniques that employ thermoplasticized gutta-percha have demonstrated better results in filling lateral canals. Objective: The aim of this study was to evaluate, through digital radiographs, three techniques of root canal obturation (Lateral Condensation, Obtura II System, Tagger’s Hybrid) regarding to the ability of filling artificial lateral canals. Material and methods: 30 extracted human lower premolars were used in this study. The crowns were removed and artificial laterals canals were prepared on the coronal, medium and apical thirds of the roots by using a reamer made of a K 10 file. The root canals were instrumented and obturated by the following techniques: Lateral Condensation, Obtura II System, and Tagger’s Hybrid. The teeth were radiographed with IDA digital radiograph system and the filling of the lateral canals was evaluated by scores for further statistical analysis. Results: No significant difference was found in the filling of lateral canals between Lateral Condensation and Obtura II, but a significant difference was found among these two and Tagger’s Hybrid technique. Conclusion: Tagger’s Hybrid technique promoted the highest numbers of obturated lateral canals. In the three groups, the root thirds presenting greater number of filled lateral canals were coronal and middle, regardless of the obturation technique employed.

Análise da tomografia computadorizada de feixe cônico e microscópio operatório como métodos de identificação do canal mesiopalatino de molares superiores

Introdução: o objetivo do tratamento endodôntico bem sucedido é a completa limpeza químicomecânica do sistema de canais radiculares e sua correta obturação. Portanto,um canal não localizado representa uma possível causa de fracasso endodôntico, sendo consequência da falta de limpeza e obturação. Objetivo: determinar a incidência do canal mesiopalatino (MP) em raízes mesiovestibulares de molares superiores, comparando a eficácia de três métodos para sua identificação: tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), análise clínica (AC) e microscópio operatório (MO). Métodos: a existência do canal MPfoi avaliada por dois examinadores em 42 primeiros e segundos molares superiores sem comprometimento pulpar.Os dentes foram avaliados consecutivamente pelos três métodos e, ao término dessas avaliações, suas raízes mesiovestibulares foram seccionadas a 3 e 7mm do ápice radicular em um plano axial, e observadas com microscópio óptico digital. Resultados: revelou-se a real presença de 10 canais MP (23,81%). A análise estatística pelo teste de McNemar (p<0,05) revelou que não houve diferença estatisticamente significativa na eficácia de localização do canal MP entre os três métodos. Conclusão: nenhum dos três métodos possibilitou a localização do canal MP em todos os casos, mas a TCFC apresentou resultados melhores na detecção de canais MP de molares superiores

Polymerase Chain Reaction technique as a diagnostic tool for bacterial detection in root canals of cleft lip and palate patients / Técnica de Reação em Cadeia da Polimerase como ferramenta de identificação da microbiota de canais radiculares em pacientes com fissuras labiopalatinas

Objective: Polymerase chain reaction is the most sensitive of all microbiological methods for the detection of microorganisms. It consists of enzymatic amplification of DNA. PCR is faster, much more sensitive and more accurate than the culture method. This study investigated the occurrence of Actinobacillus actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis in the root canals of cleft lip and palate patients. Methods: Samples were collected from 24 root canals followed by polymerase chain reaction. Results: A. actinomycetemcomitans was detected in 12.5% and P. gingivalis in 8.3% of the investigated root canals. The method proposed in this study was highly sensitive and specific for the direct detection of microorganisms in root canal samples. Conclusion: This new molecular-based dentistry provides useful information for clarifying the etiology of root canal microbiota and for developing new strategies for endodontic diagnosis and treatment.

Objetivo: A Reação em Cadeia da Polimerase é um método com alta sensibilidade e especificidade quando comparado com alguns métodos microbiológicos convencionais. Baseia-se na amplificação enzimática de uma sequência especifica de DNA, visando à produção de milhões de cópias desta sequência em um tubo de ensaio. Desta forma, recentemente as técnicas de biologia molecular têm sido usadas em endodontia pela sua rapidez e eficácia. Portanto, este estudo avaliou por meio da técnica de Reação em Cadeia da Polimerase a presença dos micro-organismos Actinobacillus actinomycetemcomitans e Porphyromonas gingivalis de canais radiculares em pacientes com fissuras lábio-palatais. Métodos: Foram coletadas amostras de 24 canais radiculares e realizada a técnica de Reação em Cadeia da Polimerase. Resultados: Das amostras estudadas, 12,5% mostraram resultado positivo para A. actinomycetemcomitans e 8,3% para P. gingivalis. O método proposto neste estudo foi altamente sensível e específico na detecção direta de amostras clínicas. Conclusão: A odontologia com base molecular fornece informações úteis para esclarecer a etiologia da microbiota de canais radiculares e o desenvolvimento de novas estratégias de diagnóstico e tratamento endodôntico.

Radiopacidade de sete cimentos endodônticos avaliada através de radiografia digital / Radiopacity of seven endodontic sealers evaluated using digitized radiograph

Objetivo: Determinar a radiopacidade de sete cimentos endodônticos, dois à base de hidróxido de cálcio - Sealapex e Apexit, três resinosos- Sealer 26, AH Plus e EndoRez e dois cimentos à base de óxido zinco e eugenol - Intrafill e Endomethasone, através de imagens radiográficas digitais obtidas pelo método indireto. Métodos: Confeccionaram-se cinco placas de acrílico com nove cavidades cada, nas quais foram inseridos os cimentos estudados. Como controle foi utilizado a guta-percha e para se obter um parâmetro da radiopacidade fragmentos de dentina do mesmo tamanho dos corpos de prova foram utilizados. As placas foram radiografadas e as películas digitalizadas com resolução de 400 dpi no formato de tons de cinza, sendo posteriormente as imagens analisadas com o uso do software Image Tool v.3.00. Este tipo de análise determina os níveis de cinza. Resultados: Com os valores da média em pixels de radiopacidade obtidas, a ordem dos cimentos do mais radiopaco para o menos foi: AH Plus, EndoRez, Intrafill, Sealer 26, Endomethasone, Apexit e Sealapex. Conclusão: Todos os cimentos avaliados apresentaram radiopacidade maior que a da dentina e somente o AH Plus foi maior que a da guta-percha.

Objective: Determine the radiopacity of seven root canal sealers, two based on calcium hydroxide - Sealapex Apexit and three resin - Sealer 26, AH Plus and EndoRez and two cements based on zinc oxide and eugenol - Intrafill and Endomethasone through digital radiographic images obtained by the indirect method. Methods: Five-confected acrylic plates with nine holes each, which were inserted in the cements studied. As control was used gutta-percha and to obtain a parameter of the radiopacity of dentin fragments of the same size of the specimens were used. The plates were radiographed and the film scans with a resolution of 400 dpi in grayscale format, the images were later analyzed using the Image Tool v.3.00 software. This type of analysis determines the levels of gray. Results: With the values of the average pixel radiopacity obtained, the order of the most radiopaque cements to least were: AH Plus, EndoRez, Intrafill, Sealer 26, Endomethasone, Apexit and Sealapex. Conclusion: All sealers showed radiopacity greater than that of dentin and only the AH Plus was greater than that of gutta-percha.

Efeito do pré-tratamento da câmara pulpar sobre a propagação dentinária dos agentes clareadores / Effect of pulp chamber pre-treatment on whitening substances dentin diffusion

Avaliou-se quantitativamente a propagação dentinária in vitro de substâncias clareadoras acrescidas de corante, quando da utilização prévia de diferentes formas de tratamento da câmara pulpar, como a aplicação de EDTA, ácido fosfórico, álcool etílico ou água destilada ativada por ultra-som. O grupo controle positivo recebeu água destilada e o negativo solução pura do corante. A análise estatística da disseminação do marcador na dentina revelou menor propagação nos grupos tratados pelos ácidos, agitação ultra-sônica e álcool, principalmente nas faces palatinas e proximais. Pode-se concluir que a utilização dos tratamentos pesquisados antes da inserção dos agentes clareadores influencia na infiltração de substâncias em profundidade na dentina.

Avaliação da presença de mastócitos em tecidos pulpares / Evaluation of the presence of mast cells in pulp tissues

Os mastócitos apresentam grânulos citoplasmáticos, que contêm, dentre as várias substâncias biologicamente ativas, a histamina, que está associada com fenômenos vasculoexsudativos da resposta inflamatória inicial. Embora o mastócito esteja presente nos demais tecidos conjuntivos do corpo humano, ainda não está bem esclarecida, na literatura, a sua presença no tecido pulpar. Com o objetivo de contribuir com o esclarecimento dos eventos iniciais da resposta de defesa da polpa dentária, propusemo-nos a identificar a presença de mastócitos nas amostras de tecido pulpar sem inflamação, com inflamação e com pulpite crônica hiperplásica, utilizando a técnica de imuno-histoquímica, por meio da imunoperoxidase. Nossos resultados demonstraram a presença de mastócitos apenas nas amostras de pulpite crônica hiperplásica.